¿Qué pasa si miento al seguro de salud?

Puede que tengas unas pequeñas molestias, o un problema que arrastras durante muchos años, ahora piensas en contratar un seguro de salud privado pero te asaltan las dudas: ¿Qué pasa si miento al seguro de salud?

Primero deberíamos definir que es mentir al seguro de salud privado en la declaración de salud.

Aquí la clave es el cuestionario médico que tienes que contestar para poder solicitar la póliza de salud privada: La ley no te obliga a declarar todo lo que sepas, sino a contestar con veracidad a las preguntas que la aseguradora te someta.

Y esto, créeme que es un detalle muy importante. Por supuesto las aseguradoras se acogerán a cualquier indicio de que no hayas dicho la verdad, pero solo debes contestar con veracidad a las preguntas que te hayan hecho.

Eso quiere decir en la práctica que ante una pregunta genérica como ¿se encuentra usted en buen estado de salud? la respuesta simple y general de Sí es válida. Pero si la pregunta es más concreta debes decir la verdad, por ejemplo ¿tiene usted enfermedades psicológicas?, si estás diagnosticado con una de ellas y dices no eso se considera dolo y mala fe y por tanto la aseguradora puede utilizarlo para denegarte cobertura.

Así que si tu intención es mentir descaradamente estás sembrando una bomba de relojería ya que la verdad se sabrá (las aseguradoras tienen mecanismos para detectar las mentiras). Crees estar asegurado pero realmente no lo estás. Así que la respuesta a la pregunta de ¿Qué pasa si miento al seguro de salud? es clara: te expones a quedarte sin cobertura.

Seguidamente te daré unos consejos bien claros sobre como actuar ante tus dudas.

No mientas. Di la verdad.

Esos son los mejores consejos.

A la pregunta clara de la aseguradora contesta con la verdad, no ocultes nada que tengas diagnosticado o con lo que tengas un tratamiento. Incluso si tienes sospechas claras de una enfermedad o lesión dilo. Ese es el mejor consejo. Sino piensas que tienes un seguro y no lo tienes.

Ahora bien, tiene que ser cosas relevantes, si un día tuviste tensión alta eso no significa que seas hipertenso. Ahora bien, si estás tomando pastillas, sí eres hipertenso y debes indicarlo. ¿Comprendes la diferencia?

Es mejor decir la verdad, incluso es mejor comentarlo antes con tu mediador o corredor de seguros porque puedo orientarte sobre como contestar al cuestionario de salud, incluso puedo hablar con el revisor médico para obtener una solución a medida, justa.

Volviendo al ejemplo de la hipertensión, no es lo mismo que te denieguen la cobertura para todo aquello relacionado con la hipertensión que para únicamente algunas complicaciones. Se puede negociar. Si dices la verdad.

Importante por Ley: Derecho al olvido oncológico. Desde junio de 2023, si has padecido cáncer, no tienes obligación de declararlo si han pasado 5 años desde la finalización del tratamiento sin recaída.

Ten en cuenta este otro consejo: Jamás dejes que un agente de seguros o un empleado del banco rellene tu cuestionario y te diga firma aquí. Debes conocer exactamente que has indicado en el cuestionario de salud. Siempre hay cuestionario de salud, así que si no los has rellenado tú alguien lo habrá hecho y te habrá dicho firma aquí. Jamás hagas eso. Si pides ayuda para rellenarlo ten en cuenta siempre lo que estás indicando y matiza lo que consideres importante, mejor ser precavidos.

¿Puedo enfrentar a consecuencias graves judiciales por mentir al seguro de salud?

Sí, puedes. Sobre todo si tu intención es mentir para operarte de algo que ya sabes que tienes que hacerlo y lo ocultas.

Te enfrentas a estos riesgos:

Riesgo de anulación de póliza (art. 10 LCS).

No devolución de primas en caso de dolo.

Acciones penales por estafa (art. 248 Código Penal) si se demuestra intención fraudulenta. 

Un último consejo.

Pide siempre una copia a tu email del cuestionario de salud. Si por alguna razón te deniegan una cobertura tienes que saber que indicaste exactamente en el cuestionario y la compañía solo te lo dará ante un juez, así que mejor tener el cuestionario para que un abogado pueda asesorarte correctamente.

Puedo ayudarte a que hagas bien el cuestionario y a que no te equivoques: contacta.